医药行业深度报告：2024年基本医保收支平稳，结构调整和扩覆盖继续推进

医药行业深度报告：2024年基本医保收支平稳，结构调整和扩覆盖继续推进证券研究报告2025年07月18日医药生物年庆功(证券分析师)S0350524060001nianqg@ghzq.com.cn请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声明2核心提要u 本篇深度报告解决了以下核心问题：1）系统梳理2024年医保收入和支出的变化趋势；2）分析医保收入与宏观、医保支出与医疗服务的变化关联；3）梳理数据变化背后的政策推力。 u 2024年基本医保参保率巩固在95%：2024年底，全国基本医保参保人数为13.2662亿人，较上年13.3389亿人减少727万人。2024年底，基本医保参保率巩固在95%。2024年基本医保参保人群结构上，职工医保参保人数保持增长趋势，在职职工和退休职工均实现增长；居民医保参保人数减少。u 2024年基本医保收入34913亿元，同比增长4.2%：2024年职工医保（含生育保险）收入23733亿元，同比增长3.5%；居民医保收入11181亿元，同比增长5.8%。2024年职工医保收入增长中，参保在职职工人数增长1.4%，人均缴费水平提升2.0%。居民医保人均缴费水平平稳提升。u 2024年基本医保支出29764亿元，同比增长5.5%：2024年职工医保统筹账户、职工医保个人账户、居民医保账户中，职工医保统筹账户支出同比增速最高，达13.5%；职工医保个人账户支出同比下滑。基本医保提升对医疗服务的覆盖，2023年医保覆盖门急诊人次比例和覆盖住院人次比例均有提升。u 2023年各省（直辖市、自治区）居民医保结余率差异较大：2023年，31个省级单位的居民医保结余率，其中17个为正、14个为负。u 2025年1-5月医保统筹基金运行基本平稳： 2025年1-5月医保统筹基金收入12295亿元，同比增长5.9% ；支出9443亿元，同比增长1.2%。u 风险提示：人口变动超预期，宏观经济波动超预期，医保政策变动超预期，医疗改革影响超预期，全国统计数据与地区情况有差异，统计口径变动风险，人口老龄化影响超预期的风险。请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声明32024年基本医疗保险参保率巩固在95%01请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声明42024年基本医保参保率巩固在95%● 截至2024年末，我国人口为14.0828亿人，基本医疗保险覆盖13.2662亿人，参保率巩固在95%。图表：1994-2024年中国基本医疗保险参保人数变化资料来源：中国医疗保障统计年鉴、中国劳动统计年鉴、国家医保局、国家统计局、国海证券研究所0.00.10.10.20.20.20.40.70.91.12.03.25.79.511.412.312.713.013.513.713.413.47.411.7713.45 13.54 13.71 13.63 13.46 13.34 13.2786.3%14.7%105.9%6.6%10.0%83.4%92.4%29.0%16.0%87.2%55.8%78.5%68.0%19.4%8.2%3.3%2.4%3.3%1.8%-2.4% -0.1%0.7%1.3% -0.6% -1.3% -0.9% -0.5%-20%0%20%40%60%80%100%120%0 2 4 6 8 10 12 14 16 1994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024基本医疗保险参保人数（亿人）参保人数同比总人口覆盖比例请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声明52024年职工医保参保人数增加、居民保参保人数减少图表：1994-2024年中国基本医疗保险参保人群结构资料来源：中国医疗保障统计年鉴、中国劳动统计年鉴、国家医保局、国海证券研究所0.040.070.090.180.190.210.380.730.941.091.241.381.571.802.002.192.372.522.652.742.832.892.953.033.173.293.453.543.623.713.790.431.181.821.952.212.722.963.153.774.498.7410.28 10.25 10.27 10.099.839.639.470.81.84.17.38.28.38.48.38.18.07.46.70.040.070.090.180.190.210.380.730.941.092.043.185.679.5311.3812.3112.73 13.0313.46 13.7113.37 13.367.4411.7713.45 13.54 13.71 13.63 13.46 13.34 13.270.002.004.006.008.0010.0012.0014.0016.001994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024职工医保参保人数（亿人）城乡居民参保人数（亿人）新农合参合人数（亿人）请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声明62024年职工医保参保人群中在职职工和退休职工同步增加图表：1994-2024年职工医疗保险医保人群结构资料来源：中国卫生统计年鉴、中国劳动统计年鉴、国家医保局、国海证券研究所0.040.070.080.160.150.150.290.550.690.800.901.001.161.341.501.641.781.891.992.052.102.142.172.232.332.422.542.612.662.712.750.000.000.010.020.040.060.090.180.250.290.340.380.420.460.500.550.590.630.660.690.730.750.780.800.840.870.900.930.961.001.056.4%5.8%7.5%9.8%19.6%26.9%24.4% 24.9%26.3% 26.8% 27.1% 27.3%26.4%25.5% 25.0% 25.2% 25.0% 24.9% 25.0% 25.3% 25.6% 26.1% 26.5% 26.5% 26.4% 26.4% 26.2% 26.3% 26.6% 26.9%27.6%0.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%0.000.501.001.502.002.503.003.504.001994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024在职职工（亿人）退休职工（亿人）退休职工占比（右）请务必阅读报告附注中的风险提示和免责声