2023中国肥胖症防治及减重手术白皮书

本书籍内容仅供科普交流目的使用，无法替代医疗卫生专业人士的临床诊断。如有任何关于疾病的疑问，请联系医疗卫生专业人士。对于未经北京白求恩公益基金会授权，擅自修改本书籍内容并作于其他商业用途，我方将保留追究其法律责任的权利。王存川刘金钢张忠涛朱晒红胡三元暨南大学附属第一医院中国医科大学附属第四医院首都医科大学附属北京友谊医院中南大学湘雅三医院山东大学齐鲁医院张能维梁辉王勇姚琪远程中姜涛张频杨雁灵首都医科大学附属北京世纪坛医院南京医科大学第一附属医院中国医科大学附属第四医院复旦大学附属华山医院四川大学华西医院吉林大学中日联谊医院上海交通大学附属第六人民医院空军军医大学西京医院董志勇（秘书）艾克拜尔·艾力丁印鲁杜潇顾岩刘少壮汪泳杨景哥张鹏朱江帆朱利勇朱孝成暨南大学附属第一医院新疆维吾尔自治区人民医院山东大学第二医院四川大学华西医院复旦大学附属华东医院山东大学齐鲁医院南方医科大学深圳医院暨南大学附属第一医院首都医科大学附属北京友谊医院上海同济大学附属第十人民医院中南大学湘雅三医院徐州医科大学附属医院主任委员副主任委员常务委员 按照姓首字母排序《中国肥胖症防治及减重手术白皮书2023》编写专家委员会陈平管蔚韩建立韩晓东胡扬喜焦宇文康建省李震林建贤蔺宏伟刘雁军刘洋刘逸吕金利任亦星上官昌盛孙龙昊王桂琦王俊江王涛吴边夏亚斌夏泽锋徐东升杨威于卫华俞永涛曾梦华张建成张鹏张松海张震赵象文周晓俊朱燕昆宁波市第二医院南京医科大学第一附属医院山西白求恩医院上海交通大学附属第六人民医院郑州市中心医院常州市第二人民医院河北医科大学第二医院武汉大学中南医院福建医科大学附属协和医院中国医学科学院整形外科医院成都市第三人民医院首都医科大学附属北京友谊医院南昌大学第一附属医院解放军联勤保障部队第九八八医院川北医学院附属医院荆门市人民医院天津医科大学总医院河北医科大学第一医院广东省人民医院黄河三门峡医院云南省第一人民医院皖南医学院第一附属医院弋矶山医院华中科技大学同济医学院附属协和医院哈尔滨市第一医院西安交通大学第一附属医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院宁夏医科大学总医院重庆医科大学附属第一医院河南省人民医院华中科技大学同济医学院附属同济医院河南科技大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院中山市小榄人民医院苏州大学附属第一医院昆明市延安医院委员 按照姓首字母排序随着中国社会经济的快速发展和居民生活方式的巨大改变，我国居民超重和肥胖患病率呈现快速增长趋势。当前，中国有50%以上的成年人和约20%的学龄儿童属于超重或肥胖；在部分城市中，儿童青少年的超重或肥胖率已达40%。在过去的20年间，中国超重或肥胖率以及肥胖相关疾病的患病率迅速攀升，已经逐渐成为危害民众健康的严重公共卫生问题。如何帮助肥胖症患者成功减重、改善肥胖相关合并症及降低全因死亡率已成为全社会关注的焦点。自2000年以来，世界卫生组织（World Health Organization,WHO）呼吁各国采取有力措施遏制肥胖率的上升。20多年来，中国也制定和实施了一系列与肥胖防控相关的政策策略，但肥胖症及相关慢性病的问题仍未得到有效控制。原因可能包括：①在认知层面，公众对肥胖症的健康、经济和社会危害尚未能形成充分的认识，对于肥胖的防控认知不足、甚至存在诸多误区。②在干预层面，肥胖发生发展机制复杂，干预肥胖的手段仍然有限。生活方式干预和药物治疗效果难以长期维持，尤其对于重度肥胖症患者治疗效果较差。减重手术已被明确为是实现重度肥胖症患者持续降低体重与治疗肥胖相关疾病的最有效方法，可降低总病死率延长预期寿命，降低多种癌症风险。但中国重度肥胖症患者获得减重手术的机会仍然非常有限。③在政策层面，中国关于肥胖的防控政策体系尚欠完善，部分基层诊疗机构可能无法胜任生活方式干预、药物治疗或·减重手术等肥胖治疗管理工作。④在社会层面，肥胖症和减重手术的污名化也将进一步影响肥胖症人群的治疗意愿和治疗效果，让肥胖症患者的健康和生存预后雪上加霜。鉴于生活方式干预和药物治疗在持续减重和改善肥胖相关并发症中的局限性，减重手术在减轻体重以及改善中国重度肥胖症人群的相关合并症方面可发挥出明显优势。减重手术是一种能够使肥胖症患者长期维持在较低体重状态以及改善由肥胖引起的相关代谢疾病的有效方法。腹腔镜微创减重手术于2000年引入中国上海和广州。2012年，中国医师协会外科医师分会率先成立了中国第一个肥胖代谢外科医师组织⸺中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（Chinese Society for Metabolic & Bariatric Surgery，CSMBS）。CSMBS领导中国肥胖代谢外科进行了一系列推广普及与国内外学术交流活动，2015年中国正式成为国际肥胖及相关疾病外科联合会（IFSO）会员国，也成为国际减重大家庭的一员。CSMBS基于中国的实际情况先后制定了《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》等一系列相关指南与专家共识。在过去10余年内，随着开展的减重手术种类和量的快速增长，术后管理的逐渐规范，2015年专业杂志《中华肥胖与代谢病电子杂志》的建立，2018年中国肥胖日的创立，2018年肥胖与代谢病外科的概述被写入第九版人卫出版社《外科学》教材，以及相关一系列指南及专家共识的发表与更新，减重手术在中国得到了快速发展，在国内已基本走向成熟。尽管如此，目前我国仍有部分患者对减重手术存在认识不足。因此，国内开展减重手术的医疗机构主要集中在大型省级三甲医院，全国开展减重手术的例数相较于我国肥胖症患者人群基数的比例也极低。随着我国肥胖症人群患病率的不断增加及其对生活质量的需求日益提高，将会有更多的患者需要进行减重手术的治疗，肥胖代谢外科在中国有极大的发展前景。为帮助我国肥胖症患者更多地了解肥胖的危害、肥胖的防治等相关的知识，以及让更多的中重度肥胖症患者得到更合适、有效的治疗，长期控制体重、减少肥胖相关并发症的发生，北京白求恩公益基引 言金会牵头组织国内长期从事肥胖防治领域的相关专家成立编写专家委员会，联合“中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会”，“中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组”两大学会共同发起。通过总结肥胖症防治政策指导文件，结合国内外最新循证证据研究进展，共同制定了《中国肥胖症防治及减重手术白皮书》（简称白皮书）。白皮书剖析了中国肥胖症的健康和经济负担、防治现状和未被满足的需求，全面梳理了减重手术在中国肥胖症治疗中的需求和价值，综合评估了我国肥胖症防治中的问题与挑战，为肥胖症防治及减重手术的未来发展方向提供参考。白皮书将进一步增进公众对于肥胖症防治措施的正确认知，加强对于减重手术的了解，促进肥胖症的规范化防治，从而达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症，提高患者生活质量的最终目的。引 言中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组北京白求恩公益基金会肥胖症是一种可损害健康的异常或过量脂肪累积，受遗传和环境多因素作用而导致的慢性代谢性疾病。中国已经成为世界上肥胖和超重人数最多的国家，重度肥胖症患者超过1200万，不同性别、年龄和地区的超重和肥胖率、以及肥胖相关慢性病的患病率迅速攀升。肥胖症的危害可累及全身几乎所有器官系统，并与增加死