医疗服务行业：种植牙专项治理政策发布，医疗服务费降幅好于预期

本报告由中信建投证券股份有限公司在中华人民共和国（仅为本报告目的，不包括香港、澳门、台湾）提供，由中信建投（国际）证券有 限公司在香港提供。同时请参阅最后一页的重要声明。 证券研究报告·行业简评报告 种植牙专项治理政策发布，医疗服务费降幅好于预期 事件： 国家医保局 9 月 8 号发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》）及其《政策解读》。 简评 随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求连续呈现高增长。为解决该领域收费不规范、费用负担重等民生痛点问题，2022 年 1 月，国务院常务会议决定，将群众关注的种植牙纳入集采范围。2022 年 5 月，九部委联合印发《2022 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。国家医疗保障局在 2022 年 8 月发布了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》(以下简称《征求意见稿》)，在广泛调研调查和征求意见的基础上发布了《通知》。 政策制定具有较高的科学性，相比此前的文件，在价格调控范围和结果方面进行了一定的调整。相比 8 月 18 日的《征求意见稿》，《通知》综合群众、医疗机构、专业人士等各方意见，在价格调控工作上做了进一步明确。主要有以下两点变化： 1） 价格调控范围：单颗常规种植牙的医疗服务价格整体调控范围明确为“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”，相比《征求意见稿》的调控范围删除了专用耗材。《征求意见稿》中的“种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在 60%左右，检查设计价格占比控制在 10%左右”比例也随之取消。 2） 价格调控结果：明确了“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的三级公立医疗机构上限为 4500 元，并针对经济发达、人力等成本高的地区以及口腔种植成功率高等特定情形的医疗机构放宽医疗服务价格整体调控目标，其上限最高可上浮 40%。 政策考虑到地区差异性，不是一刀切的单一标准；并且考虑到公立医疗机构的实际收费突破可能与患者需要植骨、软组织移植等额外服务有关，“高线”并非“高限”。 维持 强于大市 贺菊颖 hejuying@csc.com.cn 010-86451162 SAC 执证编号：S1440517050001 SFC 中央编号：ASZ591 王在存 wangzaicun@csc.com.cn 010-86451382 SAC 执证编号：S1440521070003 发布日期： 2022 年 09 月 09 日 市场表现 相关研究报告 -21%-11%-1%9%19%2021/9/82021/10/82021/11/82021/12/82022/1/82022/2/82022/3/82022/4/82022/5/82022/6/82022/7/82022/8/8医疗器械上证指数医疗服务 仅供内部参考，请勿外传 1 行业简评报告 医疗服务 请参阅最后一页的重要声明 图表1： 《通知》与《征求意见稿》中的口腔种植等医疗服务价格的规范整合、强化调控部分对比 《征求意见稿》 《通知》 对比 规范整合口腔种植价格项目 一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）等合并为种植体植入 一期植入手术（种植体植入）和二期手术（放置愈合基台）的设计、准备和操作等合并为种植体植入项目； 均在单颗常规种植牙的医疗服务价格整体调控范围内 牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入 牙冠置入服务，包括印模制取、颌位关系记录与转移、基台和牙冠安装、调试修改等，合并为种植体的牙冠置入项目； 种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。 种植牙配套实施的植骨手术、软组织修复、植入体的修理和拆除等服务，设置独立的医疗服务价格项目。 均不在单颗常规种植牙的医疗服务价格整体调控范围内 对于全牙弓修复种植、上颌窦植骨等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。 对于全牙弓修复种植、颅颌面种植等复杂种植手术，可在医疗服务价格项目上体现差异。 医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟 3D 模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。 医疗机构为确保缺牙修复精准度，利用医学影像等各类检查手段和数字技术、人工智能等构建虚拟 3D 模型、制作病灶模型或手术导板的，按照服务产出分别设立相应的医疗服务价格项目。 围绕种植牙全流程做好价格调控工作 单颗常规种植的“检查设计+种植体植入+牙冠置入+专用耗材”全流程价格****元以上的地区，要采取针对性措施，将全流程价格导入至每颗不超过****元的新区间，同时将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在 60%左右，检查设计价格占比控制在 10%左右，突出体现整个种植牙服务中的技术劳务价值。 各级医疗保障部门要以单颗常规种植牙的医疗服务价格为重点，按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控（详见附件），目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于 4500 元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过 4500 元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。 重点调控对象：仍是单颗常规种植牙的医疗服务价格； 整体调控价格范围：不包含专用耗材，并解除了价格占比限制 资料来源：国家医保局，中信建投；备注：红蓝色对比突出为《征求意见稿》和《通知》两版中“医疗服务价格实施整体调控”项目范围。 图表2： 《通知》附件--允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形 序号 放宽情形 放宽幅度 适用范围 1 经济发达、人力成本高、口腔种植 技术领先的地区 20% 非定向 2 国家口腔医学中心/口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构 10% 定向 3 口腔种植成功率高，公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构 10% 定向 资料来源：国家医保局，中信建投；备注：医疗服务价格整体调控目标包含种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植；同时涉及情形 1、情形 2、 情形 3 的情况放宽幅度可相加至 40%；情形 1 以地、市为单位；“非定向”是指适用于辖区内全部公立医疗机构和主动承诺接受全流程价格调控的民营医疗机构，适用范围 “定向”是指仅适用于符合该情形的特定医疗机构。 民营医疗机构具有自主定价权，医疗质量优秀的民营医疗机构有望得到更多政策支持。医保局同期发布的《政策解读》明确表示，调控目标的直接作用对象是公立医疗机构，民营医疗机构仍按规定自主定价，希望通过公立医院发挥价格“锚”的作用。对于区域内种植牙集采报量率高、中选产品使用率高、主动承诺接受价格全流程调控、口腔种植费用经济性优势突出、评价排名靠前的民营医疗机构，由各级医疗保障部门在官方网站上展仅供内部参考，请勿外传 2 行业简评报告 医疗服务 请