保生存求健康促发展!全链条全周期儿童健康管理新规范

保生存、求健康、促发展！全链条全周期儿童健康管理新范式中华医学会儿科学分会儿童保健学组海南省妇女儿童医学中心向 伟向 伟 教授 •儿科学博士，博士研究生导师•儿科主任医师，教授，医学遗传研究员•新世纪百千万人才工程国家级人选•国务院享受政府特殊津贴专家•海南省妇幼保健院（海南省儿童医院）原院长•海南医科大学原副校长•海南省大健康旅游集团有限公司原董事长、总经理•中国医师协会儿童健康专业委员会前任主任委员•中华医学会儿科学分会常委、儿童早期发展专委会副主委•中华医学会儿科学分会儿童保健学组组长•中国医药教育协会儿科专业委员会副主任委员•中国研究型医院学会儿科学专业委员会副主任委员长期从事儿科临床、儿童保健和医院管理及大健康产业工作，在儿科学、医院管理、大健康产业等领域颇有造诣。主编专著四部，参编专著20余部，以第一作者（通讯作者）身份在国内外发表相关论文近两百篇，主持国家自然科学基金课题四项。作为第一完成人，先后获海南省科学技术进步一等奖、二等奖、三等奖各两次。儿童健康发展关乎未来儿童青少年健康发展关乎未来儿童青少年全生命周期全链条一体化闭环健康管理能力提升助力服务升级01涉及个体的道德品质，如诚实、正直和责任感。指身体各系统、器官功能正常，没有疾病或虚弱状态。心理健康指个体能够主动应对环境变化，保持个人与环境、社会及人际交往的均衡与协调。健康是人类的终极福祉，惟健康可承载圆满世界卫生组织（WHO）对健康的定义包括四个主要方面躯体健康指个体能够恰当地认识、评价自己及周围的人和事，具有和谐的人际关系，情绪稳定，行为有目的性，能够应对生活中的压力，正常学习、工作和生活。社会适应道德健康健康定义儿童健康关系祖国未来-国家层面高度重视儿童健康顶层设计通过开通儿童用药绿色通道，如《临床急需儿童用药申请优先审评审批品种评定的基本原则》提出对研发企业主动靠前服务等举措，加快儿童用药研发上市进程，满足临床对儿童药的迫切需求。措施与利好《中国儿童发展纲要（2021-2030）》儿童用药优先审评审批制度加速落地强化儿童医疗资源及服务能力，完善预防保健与健康管理体系，改善儿童营养与体质健康水平。强调鼓励儿童用药研发与创新，加强儿童药品供应保障。儿童用药保障水平提升先后发布五批《鼓励研发申报儿童药品清单》，引导儿童用药研发。《关于保障儿童用药的若干意见》文件出台，医保目录持续扩容，儿科用药纳入范围扩大，进一步提高了儿童用药保障水平，减轻患者家庭负担，提高儿童用药可及性。儿童早期发展及健康管理市场扩容鼓励生育政策落地，预防大于治疗，营养补充剂、大健康食品、用品、健康管理、智能设备迎来制度利好。2018年4月，习近平总书记到博鳌乐城国际医疗旅游先行区考察，他强调“两个一百年”奋斗目标，必须坚持以人民为中心的发展思想。经济要发展，健康要上去。人民群众的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。要大力发展健康事业，为广大老百姓健康服务，力争做身体健康的民族。《健康中国2030规划纲要》提高妇幼健康水平，推动医药创新和转型升级，实施健康儿童行动计划，推动儿童健康从“疾病治疗”向“全生命周期健康发展”转型，为行业发展提供了长期制度保障。国家卫健委确定2025-2027年为：“儿科与精神卫生服务年”增强儿科服务供给，加快健全心理健康与计算卫生服务体系。全国二、三级公立综合医院均提供儿科服务，每个地市至少有一家医院提供心理门诊、睡眠门诊服务。少年儿童是祖国的未来，是中华民族的希望，是强国建设、民族复兴伟业的接班人和未来主力军。少年智，则国智；少年强，则国强。中华医学会儿科学分会：儿科强，则儿童强，儿童强，则中国强• 在快速老龄化和生育率下降背景下，女性生殖、孕产妇、新生儿及儿童和青少年健康（RMNCAH）对中国至关重要• 70年来，中国在降低孕产妇和儿童死亡率方面取得了显著成就。孕产妇死亡率从1949年的150/10000,下降到2019年的1.78/10000，婴儿死亡率从1949年的200/1000下降到了2019年的5.6/1000• RMNCAH的成功归功于卫生系统内外的努力，其中贡献最大的是关注RMNCAH和改善性别平等的强烈政治意愿• 中国的RMNCAH正处于从生存目标向发展目标的过渡期，对高质量医疗保健的需求日益增长• 应将RMNCAH中一系列新出现或被忽视的情况置于首位。这些情况包括不孕、高龄产妇、死产、儿童保护、儿童和青少年心理障碍、性暴力和基于性别的暴力，以及新出现的传染病，如新冠肺炎• 为了到2030年实现RMNCAH的普遍覆盖，需要关注以下关键问题：所有政策中的RMNCAH、子群体中的差异和公平、融资风险保护、循证实践、RMNCAH服务的连续性、尊严护理、专业性以及创新科学技术的应用• 在与低收入或中低收入国家分享这些成果时，有必要考虑这些成果的适用性和可转移性• 最重要的目标是为每个妇女、儿童和青少年建立一个友好和支持性的环境Jie Qiao, et, al. A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2497-2536. 柳叶刀-中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告A Lancet Commission on 70 years of women’s reproductive,maternal,newborn, child, and adolescent health in China• “识别优化健康与福祉的干预措施，并记录生命全程中的健康轨迹，是实施生命全程健康实践的核心。”• “生命全程健康实践关注的是人，而不是聚焦于要提供的服务或干预措施。”• 生命全程健康实践提倡在关键期进行早期干预，生命后期阶段的健康和福祉受到生命早期因素（积极和消极的）的影响。生命早期干预也可以建立复原力以抵御生命后期对能力的损害。• 生命全程关键期和敏感期是最快速发育的宫内和婴儿期，这与死亡风险最高的时期相对应，妊娠时期和儿童生命最初几年是关系到儿童生存、成长和发展的最重要时期，是奠定一生的基础，其影响可以一直延续至成年期。青春期（10-19岁）是身体系统加速成长和变化的另一个关键期，包括快速的青春期成熟。尽管这些生命阶段代表了生理变化的关键期，但0-8岁整体上是关键认知、社会、情感和身体发展的时期。• 强调预防而非治疗，强调早期发现、早期干预，强调个体化个性化，强调延长健康寿命而非实际寿命，强调家庭社会及群众主动参与而非被动参与。• 健康指标策略从生存到发展，涉及到一个极为重要的战略任务：儿童早期发展。2025年WHO《生命全程健康实践的实施框架》儿童早期发展定义：0-6 岁儿童的早期生长和发育年龄阶段：妊娠时期和儿童生命最初几年是关系到儿童生存、成长和发展最重要时期，是奠定一生基础，其影响可一直延续至成年期从受精卵到到6岁，是儿童体格、认知、语言及社会情绪等发育最关键时期，重点是妇幼健康重点人群-受精卵-3岁（生命1000天）有利于发展的要素最大化不