医药：2023年医保谈判结果出炉，创新药降幅符合预期

请务必阅读正文之后的免责条款部分 守正 出奇 宁静 致远 [Table_Title] 医药 2023 年医保谈判结果出炉，创新药降幅符合预期 [Table_Summary] 事件：2023 年 12 月 13 日，国家医保局公布医保药品目录调整结果。共有 126 个药品新增进入国家医保药品目录，1 个药品被调出目录。143 个目录外药品参加谈判或竞价，其中 121 个药品谈判或竞价成功，谈判成功率为 84.6%，平均降价 61.7%，成功率和价格降幅均与 2022 年基本相当。其中，25 个通过形式审查的创新药参加国谈，谈成了 23 个，成功率 92%。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超 400 亿元。 本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到 3088 种，其中西药部分 1334 个，中成药部分 1323 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 431 个（含西药 364 个、中成药 67 个）。慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。 医保谈判降价幅度与 2021 年基本一致，较 2022 年提升1.6pct 2023 年，国谈成功品种平均降价 61.7%，与 2021 年基本一致、为历次国谈降幅最高水平，较 2022 年增加了 1.6 个百分点。 历次国谈中，降幅最小的是由原国家人社部主导的 2017 年国谈，平均降幅是 44%。国家医保局主导的国谈中，降幅最小的是 2020 年国谈，平均降幅 53.8%。 图表1：历年医保谈判平均降价幅度 资料来源：国家医疗保障局，药智网，太平洋研究院整理  走势比较 [Table_IndustryList]  子行业评级 [Table_ReportInfo] 相关研究报告： 《生物医药行业周报：我国卫生健康支出有望继续增加，基层市场具备增长潜力》--2023/10/30 《生物医药行业深度研究：ADC 鏖战 引 领 精 准 化 疗 新 时 代 》--2023/11/6 《生物医药行业点评：重磅交易再现 艾伯维百亿收购 ImmunoGen》--2023/12/1 [Table_Author] 证券分析师：谭紫媚 电话：0755-83688830 E-MAIL：tanzm@tpyzq.com 执业资格证书编码：S1190520090001 58.7%44.0%56.7%60.7%53.8%61.7% 60.1% 61.7%30%40%50%60%70%20162017201820192020202120222023(19%)(14%)(9%)(4%)1%6%22/12/1223/2/1223/4/1223/6/1223/8/1223/10/12医药生物沪深300[Table_Message] 2023-12-13 行业点评报告 看好/维持 医药 行业研究报告 太平洋证券股份有限公司证券研究报告 行业点评报告 P2 报告标题 请务必阅读正文之后的免责条款部分 守正 出奇 宁静 致远 从 2016 年到 2023 年的医保谈判降幅上来看，八次医保谈判平均降幅 57.2%。目前医保基金的结余率略有下降的趋势，因此我们认为医保基金在谈判中不会放松太多，此次的降价幅度符合预期。 图表2：2013-2022年居民医保基金收支情况 资料来源：国家医疗保障局，太平洋研究院整理 谈判成功率仅次于 2018 年，树立支持创新药的鲜明导向 2023 年国家医保谈判，121 个品种谈判成功，成功率 84.6%，处于历史较高水平仅次于 2018 年的 94.4%，较 2022 年提高了 2.2个百分点，历年医保谈判成功率最低的是 2019 年的 58.8%。 图表3：2016-2023年医保谈判成功率 资料来源：国家医疗保障局，知乎，药智网，健康界，太平洋研究院整理 2023 年国谈将支持创新药发展落到了实处，23 个目录外创新药谈判成功，与整体水平相比，成功率高 7.4 个百分点，价格平均降幅低 4.4 个百分点。 18.2%12.9%15.6%11.8%12.4%10.0%4.5%10.4%4.4%7.7%0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%0200040006000800010000120002013201420152016201720182019202020212022基金收入(亿)基金支出（亿）结存率60.0%81.8%94.4%59.0%70.0%78.8%82.3%84.6%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02040608010012014016020162017201820192020202120222023谈判数量成功数量成功率 行业点评报告 P3 报告标题 请务必阅读正文之后的免责条款部分 守正 出奇 宁静 致远 已经在医保中的药物，原价续约是主流。这次 100 个续约药品中， 70%的药品以原价续约，有的品种原价增加适应证。 此外，创新药进医保的速度明显加快。新药从获批上市到进入目录的时间，从 2017 年的 54 个月缩短到现在的一年多，80%的新药能够在上市后两年内纳入医保。2022 年医保目录新增的 111 款药物中，有 23 款药物实现当年上市，当年入保。2023 年，57 个品种实现当年获批、当年进入医保。 此前备受关注的两款 CAR-T 药物和 ADC 药物 DS-8201 均未进入此次医保，我们认为符合预期。医保基金目前保基本的属性没变，而 CAR-T 疗法价格昂贵，尚不具备覆盖条件；至于 DS-8201，由于在中国的售价已经比全球定价低 30%左右，跨国药企基于保护全球定价体系的考虑，暂时没有太大的动力进医保。 医保政策继续向罕见病用药倾斜 罕见病用药依然是 2023 年医保目录调整的侧重点，对罕见病用药的申报条件未设置上市时间限制，并在评审、测算等环节，明确予以倾斜，支持符合条件的罕见病用药优先纳入医保。而且纳入国家鼓励仿制药品目录的药品可以申报当年医保目录，进一步拓宽了罕见病用药的准入范围。 此次医保目录调整，共计15个目录外罕见病用药谈判成功，覆盖 16 个罕见病病种，填补了 10 个病种的用药保障空白。特别是戈谢病、重症肌无力等多年未得到解决、社会影响较大的疾病治疗用药被纳入目录，有望惠及更多的罕见病患者。 国家医保药品目录内药品总数突破 3000 个，进医保后的药物依旧面临着进院难的问题 国家医保局成立以来，已连续 6 年开展药品目录调整工作，累计将 744 个药品新增进入国家医保药品目录，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。 2023 年国家医保谈判，共有 126 个药品新增进入国家医保药品目录，1 个药品被调出目录。经本次调整后，国家医保药品目录内药品总数已达