关于老龄化与健康的全球报告

关于 老龄化与健康的全球 报告关于 老龄化与健康的全球报告© 世界卫生组织，2016年版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织网站（www.who.int）获得，或者自 WHO Press,Word Health Organization,20 Avenue Appia,1211 Geneva 27,Switzerland (电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int) 购买。要获得复制许可或翻译世界卫生组织出版物的许可——无论是为了出售或非商业性分发，应通过世卫组织网站 (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html) 向世界卫生组织出版处提出申请。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其他未提及的同类公司或产品更好，除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。封面：封面是萝丝•怀利的画《PV Windows and Floorboards》。萝丝•怀利已是81岁的耄耋，这种风格是新颖、不可想象并引领前沿的。这幅画从2500件参评作品中脱颖而出，获得了2014年的约翰莫尔绘画奖。萝丝•怀利的年龄是上一位赢家的两倍，她证明了老龄并不是成功的障碍。约翰莫尔绘画奖与其他久负盛名的艺术奖不同，它不要求按年龄提交同时代作品。报告封面绘画作品的版权由该画家持有。WHO Library Cataloguing-in-Publication DataWorld report on ageing and health.1.Aging. 2.Life Expectancy. 3.Aged. 4.Health Services for the Aged. 5.Global Health.6.Population Dynamics. 7.Delivery of Health Care. I.World Health Organization.(NLM classification: WT 104) ISBN 978 92 4 556504 8 iii目录序言 vii致谢 ix第一章 增加健康寿命 1导言 3行动背景 4国际法律和政策框架 4目前的公共卫生响应——仅重复现有工作是不够的 4政策制定的挑战 7老年人的多样性 7不公平的影响 8陈旧观念和新的期望 8世界也在发生改变 11为什么要针对老龄化与健康采取行动？ 12老年人的权利 12老龄化、健康与发展 15经济要务 15结论 17第二章 健康老龄化 23何谓衰老 25老龄化、健康和功能 26老龄化与健康的行动框架 27健康老龄化 28促进健康老龄化的公共卫生体系 31公共卫生行动的关键问题 33处理多样性 33减少不公平 34使老年人具有选择权 34就地养老 35iv第三章 老年人口健康 39人口学和流行病学变化 41人口老龄化 41为什么会出现人口老龄化？ 41老年人是否延长了健康寿命？ 47老年人的健康特征 50基本变化 50老年人的健康状况 55老年人中其他复杂的健康问题 60内在能力与功能发挥 62生命历程中内在能力的变化 62不同社会经济发展水平的国家的功能模式 64功能发挥的明显缺失和照护依赖 65影响健康老龄化的关键行为 67体育活动 68营养 69主要环境风险 70紧急情况 70虐待老人 71第四章 卫生系统 83导言 85日益增长的需求、使用的障碍、分配不均的服务 85卫生服务的需求 85使用障碍 87针对不同问题设计卫生系统 89人口老龄化对卫生系统的经济影响 91应对 94目标：优化老年人内在能力的轨迹 95干预措施应与个体本身及其能力水平相适应 96贯彻以老年人为中心的综合性卫生保健服务 99调整卫生系统 102结论 109第五章 长期照护体系 119导言 121日益增长的长期照护需求 122现有的长期照护方式 123长期照护工作者：常常不被重视，缺乏相关支持和培训 123为长期照护筹资：始终需要费用 125照护供给：过时且不连续 126v应对长期照护面临的挑战 127向整合性的系统转变：革新日程 127整合性的长期照护系统的一般原则 128在适宜的地方养老 129开展人力资源能力建设并为照护者提供支持 130通过个案管理和更广泛的合作推进整合性照护 134保证可持续和公平的筹资 136有关长期照护的思维模式正在转变：一项政治及社会挑战 140结论 142第六章 创建关爱老年人的世界 149导言 151满足基本需求的能力 152财产安全、住房供给及个人安全 154加强财产安全的有效方法 155确保合适居所的有效方法 157满足个人安全需求的有效措施 161学习、成长和进行决策的能力 166培养学习、成长和决策能力的有效方法 166活动的能力 170保持老年人活动的方法 171建立和保持各种关系的能力 174建立和保持各种关系的有效方法 176做贡献的能力 180促进做贡献的能力的有效方法 181未来的路 185第七章 下一步行动 201导言 203健康老龄化的重点任务 205卫生系统要面向老龄人口需求 205建立长期照护系统 207构建关爱老年人的环境 210提高评估、监测和认识水平 213结论 215词汇表 217索引 225vii在这个充满了不可预知的卫生挑战的时代——无论挑战是来自气候的变化、新发传染病或是下一个产生耐药的微生物——有一个趋势是确定的：即在全世界范围内，人口老龄化正在加速。大多数人的寿命史无前例地有望超过60岁甚至更高，这对全世界的卫生、卫生体系、卫生工作者和卫生预算的影响是极其深远的。为应对这些挑战，《关于老龄化与健康的全球报告》建议在老年人口卫生政策的制定和服务方式方面进行同样意义深远的改变。本报告以关于老龄化进程的最新证据为基础提出建议，并指出很多关于老年人的常见观念和主观臆断都起源于过时的陈规旧习。相关证据所示，与老龄化相关的典型失能与一个人的实际年龄并非密切相关。“典型”的老年人并不存在。老年人的能力和健康需求的多样化并不是随机产生的，而是根源于整个生命过程中的所有事件和经历，而这些常常是可以被改变的，这就突显了开展贯穿生命始终的卫生保健服务的重要性。虽然很多老年人最终都会面临众多的健康问题，但是年老并不意味着无法独立。而且，与常见的想法相反，老龄化所造成的卫生保健支出远远低于其他因素，比如由最新的医疗技术所产生的高昂费用。在这一证据的指导下，本报告旨在将有关人口老龄化最适宜的公共卫生响应的争论引入到更新、更广阔的领域。具备了正确的政策和到位的服务，人口老龄化可被看作是个人和社会所面临丰厚