产业观察：癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为

癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 清科研究中心 作者：曹琦佳 高红霞 2018 年 4 月 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 背景导读 《2018 年国务院政府工作报告》中提出：“加强国家创新体系建设。强化基础研究和应用基础研究，启动一批科技创新重大项目，高标准建设国家实验室。鼓励企业牵头实施重大科技项目，支持科研院所、高校与企业融通创新，加快创新成果转化应用。国家科技投入要向民生领域倾斜，加强雾霾治理、癌症等重大疾病防治攻关，使科技更好造福人民。” 近年来，我国癌症发病率和死亡率逐年攀升，癌症已经成为当前我国居民最主要的死亡原因，肿瘤防治压力巨大，也已成为我国重要的公共卫生问题之一。国家高度重视癌症防治工作，特别是今年两会期间，癌症防治成为热点话题，并且提出 2018 年将癌症纳入大病集中救治病种。根据清科研究中心发布的《2018 年中国医疗健康行业投资趋势分析报告》来看，近年来，随着以基因测序和液体活检等为代表的检测技术的进步和成本的降低，以及靶向药物治疗和细胞免疫疗法等治疗手段的日益成熟，精准医疗已然成为众多慢性病临床治疗的主要发展趋势，特别是在防治肿瘤领域，更是前景广阔，大有可为。 两会看点癌症防治，聚焦早检查早诊断早治疗 今年两会期间，关于癌症防治的提议不断，主要有：  全国政协委员、清华大学抗肿瘤蛋白质药物国家工程实验室主任罗永章：“我常呼吁常体检，早发现、早治疗，把肿瘤消灭在萌芽状态。”  全国政协委员王贵齐：“医保和新农合不光起到医疗保障作用，同时还起到健康指挥棒作用。中央政府给予癌症防治、基础攻关加大投入的同时，建议拿出部分资金补需，放到医保和新农合的资金里，对一些恶性肿瘤，有明确的筛查、早诊早治的手段。”  省政协委员、山西省肿瘤医院院长徐钧：“在中国，肿瘤和心脑血管疾病已经成为高发病。怎么解决这个问题？是出现症状后才治疗，还是早检查早发现早治疗？我觉得，健康体检应该纳入医保体系，早诊早治，这样才能挽救更多的生命。”  徐钧委员还表示，目前我国肿瘤发病率很高，50%的人发现时都到了晚期，医疗能给予的帮助很有限，只能看着一个个生命走向终点。实际上，早期肿瘤的发现只有 10%，通常情况下有些能治愈，并且对身体损伤很小。 财政加大医疗救补，癌症将纳入大病集中救治 国家卫生计生委主任李斌在人民大会堂“部长通道”上介绍，2018 年，居民基本医保 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 人均财政补助标准再增加 40 元，其中一半用于大病保险。中央财政将安排转移支付资金 221亿多元，专项用于医疗救助补助。此外，今年还将把宫颈癌、乳腺癌、肺癌等纳入大病集中救治病种，并进一步扩大救治人群，覆盖所有建档立卡贫困人口和农村特困人员、农村低保对象等。 全国人大代表、四川好医生、攀西药业董事长耿福能认为，把宫颈癌、乳腺癌、肺癌等纳入大病集中救治病种，将有效减轻老百姓看病就医压力，尤其有助于减少因病致贫、因病返贫现象的发生。 癌症发病率逐年攀升，死亡率居高不下 根据上世纪七十年代、九十年代及本世纪初的三次中国居民死亡原因调查结果，不论男性还是女性，恶性肿瘤死亡率均呈逐年升高趋势。据最新统计数据来看，癌症已成为我国居民最主要的死亡原因，癌症防治也成为我国的重要公共卫生问题，控制人群死亡率成为我国癌症防治近期工作的主要目标。 图 1 2013 年中国居民死亡原因占比情况 根据国家癌症中心 2017 年发布的《2013 年中国肿瘤登记年报》显示，中国每年新发癌症病例高达 429 万，占全球新发病例的 20%左右，死亡病例 281 万例，全国每天约 1 万人成为癌症患者，平均每分钟约有 8 个人被确诊患癌。与 2012 年新发病例相比，癌症新发人数继续上升。 27% 20% 12% 6% 3% 2% 23% 22% 23% 8% 8% 2% 0%5%10%15%20%25%30%2013年中国居民死亡原因占比情况 城市居民 农村居民 来源：国家癌症中心 清科研究中心整理 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 从肿瘤的类型来看，目前，中国肿瘤发病居前五位的肿瘤依次为：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。其中，肺癌及乳腺癌分别居我国男性及女性的肿瘤发病首位，消化道肿瘤（包括食管癌，胃癌，结直肠癌等）总体发病率逐年攀升。 图 2 男性发病前十位恶性肿瘤构成情况 图 3 女性发病前十位恶性肿瘤构成情况 据国家癌症中心统计，我国癌症标化发病率为 174.0/10 万，低于世界平均标化发病率20.27% 19.02% 13.68% 12.77% 8.59% 2.47% 2.40% 2.11% 2.08% 2.08% 0%5%10%15%20%25%肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌 膀胱癌 前列腺癌 淋巴癌 脑、神经系统 胰腺癌 男性发病前十位恶性肿瘤构成情况 来源：国家癌症中心 清科研究中心整理 20.27% 19.02% 13.68% 12.77% 8.59% 2.47% 2.40% 2.11% 2.08% 2.08% 0%5%10%15%20%25%乳腺癌 肺癌 结直肠癌 胃癌 甲状腺癌 宫颈癌 肝癌 食管癌 子宫恶性肿瘤 卵巢癌 女性发病前十位恶性肿瘤构成情况 来源：国家癌症中心 清科研究中心整理 癌症防治需求爆发，精准治疗大有可为 182.3/10 万；而我国癌症标化死亡率 122.2/10 万，远远高于世界平均癌症标化死亡率 102.4/10万，癌症死亡人数占全球癌症死亡总人数的 27%，死亡率位居全球癌症死亡率第 29 位。那么，我国癌症死亡率高于全球平均水平的原因是什么呢？以 1975-2014 年美国患癌人群避免死亡人数为例，过去二十多年，美国癌症死亡率累计下降 25％，共约 214 万人免死于癌症。此外，美国早期癌症占到 70%，其 5 年生存率也超过 60%；我国目前超过 80%的癌症患者发现时就已经是中晚期，而癌症发展到晚期，5 年生存率已经极低，这在很大程度上导致了中国癌症死亡率远高于全球平均水平。 与美国相比，我国癌症死亡率居高不下，重要原因在于我国癌症防治理念的落后，包括早期诊断、治疗方法选择、癌症复发和转移监控以及有效用药等。此外，肿瘤发病机制复杂、发病高危因素难控制等因素，导致我国肿瘤预防难；有效筛查技术少、早期诊断技术水平低等因素，导致肿瘤发现时普遍偏晚；肿瘤治疗效果差、复发转移率高，肿瘤治疗副作用大、精准性差等因素，导致我国癌症防治工作任重道远。 基于上述现状，普及癌症早期筛查将成为我国癌症防治的首要任务，而降低发病率、提高早诊率将是我国癌症防治的重要突破点。近年来，随着以二代测序为代表的基因测序技术的进步和成本的降低，精准医疗已然成为肿瘤临床治疗的大势所趋。精准医疗是指通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对疾病进行精细分类及精确诊断，从而对疾病和特定患者进行个性化精准治疗的新型医学概念与医疗模式。 肿瘤精准治疗主要包含诊断和治疗两个方面，其中，“诊断”是基础，“治疗”是核心。从技术和市场应用方面看，目前肿瘤检测技