药物戒烟在中国恶性肿瘤一级预防中的卫生经济学评价

中华肿瘤杂志 2024 年1 月第 46 卷第 1 期　Chin J Oncol, January 2024, Vol. 46, No. 1药物戒烟在中国恶性肿瘤一级预防中的卫生经济学评价孙培元1 谢瑀婷1 郄然然1 黄璜1 胡卓伦1 吴梦瑶1 闫琪1 朱彩蓉2 石菊芳3 邹开勇3 张亚玮11国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院预防控制部，北京 100021； 2四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系 四川大学华西第四医院，成都 610044； 3国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院早诊早治办公室，北京 100021通信作者：张亚玮，Email： zhangya69@foxmail.com【摘要】　目的　对中国常见的戒烟药物干预策略进行成本效用分析，以探究药物戒烟作为中国恶性肿瘤一级预防策略的卫生经济性。方法　通过建立 Markov队列模拟模型，模拟 10 000名 35岁有戒烟意愿的人群采用多种药物戒烟策略的干预效果。模型共纳入 12种与吸烟相关的恶性肿瘤，分别为肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌和髓系白血病。以1 年为循环周期，模拟时长为 50 个周期，评价指标采用增量成本效用比（ICER），意愿支付阈值为 1 倍人均国民生产总值。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析、分年龄组敏感性分析方法评估结果的稳定性。结果　成本效用分析结果显示，采用伐尼克兰干预最具成本效用优势。与次优干预方案（盐酸安非他酮缓释片）相比，每增加1个质量调整生命年的增量成本为 11 140.28元，低于意愿支付阈值。随着接受干预人群年龄增大，增量成本效用比值逐渐增大，但在所有年龄段组别中 ICER 值均未超过意愿支付阈值，伐尼克兰干预在各个年龄段均具有最佳经济学优势。单因素敏感性分析结果显示，贴现率、伐尼克兰干预药物的成本以及干预成功风险比对结果影响较大。结论　在中国采用伐尼克兰药物进行恶性肿瘤一级预防戒烟干预具有较强的卫生经济性，且干预对象越年轻，卫生经济优势越明显。【关键词】　恶性肿瘤；　戒烟；　伐尼克兰；　恶性肿瘤一级预防；　Markov 模型；　药物经济学；　成本-效用分析基金项目：中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金（2021-RC310-009）Cost-effectiveness of pharmaceutical smoking cessation intervention in China primary cancer prevention Sun Peiyuan1, Xie Yuting1, Qie Ranran1, Huang Huang1, Hu Zhuolun1, Wu Mengyao1, Yan Qi1, Zhu Cairong2, Shi Jufang3, Zou Kaiyong3, Zhang Yawei11 Department of Cancer Prevention and Control, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China; 2 Department of Epidemiology and Health Statistics, West China School of Public Health, Sichuan University, West China Fourth Hospital, Sichuan University, Chengdu 610044, China; 3 Office of Cancer Screening, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, ChinaDOI：10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00229收稿日期 2023-10-24 本文编辑 殷宝侠引用本文：孙培元, 谢瑀婷, 郄然然, 等 . 药物戒烟在中国恶性肿瘤一级预防中的卫生经济学评价[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(1): 66-75. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20231024-00229.·监测与趋势·· 66 ·中华肿瘤杂志 2024 年1 月第 46 卷第 1 期　Chin J Oncol, January 2024, Vol. 46, No. 1Corresponding author: Zhang Yawei, Email: zhangya69@foxmail.com【Abstract】 Objectives　 To evaluate the cost-effectiveness of typical pharmaceutical smoking cessation intervention strategies in China in the context of primary cancer prevention. Methods　 Markov cohort simulation models were established to simulate the burden of 12 smoking caused cancer, including lung cancer, oral cancer, nasopharyngeal cancer, laryngeal cancer, esophageal cancer, gastric cancer, pancreatic cancer, liver cancer, kidney cancer, bladder cancer, cervical cancer, and acute myeloid leukemia. Taking incremental cost effectiveness ratio (ICER) as the main indicator, the model sets one year as the cycling period for 50 periods and simulates the cohort of 10 000 thirty-five-year-old current smokers with various smoking cessation strategies. To ensure the robustness of conclusi