医疗保健行业：行星现在会见到你

2024 AUTHORS视点医疗卫生部门是气候变化的第一线，但在应对全球变暖对人口健康的影响时，它也在造成环境破坏。如果没有坚实的计划和果断行动，该行业的全球排放量在未来几年内将翻三倍，并使卫生系统达到极限。本文探讨了医疗卫生组织如何将可持续性纳入其议程、这样做带来的益处以及他们沿途需要克服的挑战。行星现在会见到你Farhan Mirza 博士 Ali Alessandro Ayach医疗保健行业的可持续发展途径 0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%10%5.2%5.2%3.1%4.6%5.2%1.5%1.9%4.0%6.4%5.9%3.7%4.8%4.0%4.5%4.4%3.2%5.4%7.6%4.7%5.1%2来源 ： Arthur D. Little ， 无伤害的医疗保健 / ARUPARTHUR D. LITTLE来源 ： Arthur D. Little ， 没有伤害的医疗保健 / ARUP 地球现在会见到你视点澳大利亚奥地利加拿大中国法国Germany印度印度尼西亚意大利Japan荷兰波兰葡萄牙俄罗斯西班牙瑞典土耳其UKUSEUC02甲烷一氧化二氮世界 ： 4.4%全球范围内，根据M.L. Brusseau等人进行的研究，污染导致了心血管疾病死亡的27%和癌症相关死亡的18%。然而，卫生保健行业对环境的影响却一直被忽视。尽管该行业占全球国内生产总值的10%，即每年约7.2万亿美元，其碳足迹占全球净排放量的4.4%，使其成为世界上第五大温室气体（GHGs）排放源。如果不采取行动，到2050年，该行业的全球排放量预计将会翻三倍，达到每年6亿吨。可持续的卫生保健，根据世界卫生组织（WHO）的定义，“是指通过改善、维持或恢复健康状态，同时最小化对环境的负面影响并利用机会进一步恢复和改善环境，从而惠及当前及未来世代的健康与福祉的一种系统。”许多卫生保健机构正在实施可持续的卫生保健实践，以减少其碳足迹，更可持续地利用资源，并在‘人员、利润和地球’的三重底线方面取得成果。气候变化、污染和资源枯竭对人类生活构成了根本性的，如果不是存在性的威胁。环境损害对人口健康的影响在每年因空气污染导致的70万例早逝病例以及6亿例食源性疾病案例中表现得尤为明显。图 1. 按国家分列的医疗保健部门排放量 材料 ， 使其成为国家一级温室气体的重要贡献者 (见图 1) 。虽然自 2000 年代初以来 ， 医疗保健中的可持续性概念一直存在 ， 但它只有对于这些产业参与者及其利益相关者而言，采用环保实践不仅是一种道德责任，更是具有显著财务、声誉和人口健康影响的战略 necessity。医疗保健部门的可持续性冲动国家足迹百分比图 1. 按国家分列的医疗保健部门排放量占国家足迹的百分比用世卫组织的话说 ， “治疗场所最近应该成为医疗保健的焦点。引领潮流 ， 不通过以下方式为提供商和监管机构的负担做出贡献疾病。 “。不幸的是 ， 医疗保健部门与其他优先事项有交集 ， 比如环境影响是深远的 ， 因为它对卫生服务的需求不断增长 ， 螺旋式上升能源密集型运营、废物产生、医疗保健成本、健康结果质量、和广泛使用对环境有害和患者满意度。 17%12%71%3图 2. 按医院区域划分的温室气体排放分类来源 ： Arthur D. Little设施范围 1交通运输采购, 临床医生, 临床工程环境服务范围 2制药、采购、环境服务医院区域膳食财政部范围 3All天然气燃烧柴油发电机的燃烧制冷剂排放医用气体系统泄漏和排气景观和杂项设备排放舰队燃料燃烧购买能源的排放水体现碳建筑产品 / 用品体现碳患者运输游客运输员工运输供应商运输设备内化碳体现碳的供应废物药品内化碳食物中的碳Investments外包服务的排放来源 ： Arthur D Little从专科角度来看，骨科、肿瘤科、心血管科和神经科部门的碳足迹最高，这主要是由于它们广泛使用高能耗设备（如手术室、重症监护病房和诊断成像设备）、一次性材料和气体。在肾科领域，透析也因为高水耗和能耗而显著增加碳足迹。在医院支持功能方面，物业、信息技术和餐饮服务是主要的碳排放源。医疗设施是大多数卫生系统的基础，也是该行业环境影响最容易被观察到的地方。例如，医院每天24小时运行，并且通常每张床位每年在照明、供暖、通风和医疗设备上的能源消耗介于200-400 kWh（相当于80-160公斤的二氧化碳排放）。卫生保健领域还产生了大量的废物，主要是来自一次性和一次性使用的材料。研究表明，尽管手术室在医院中所占的物理面积相对较小，但它们却产生了设施总废物量的20%-33%。图 2. 按医院区域划分的温室气体排放分类其他研究估计，医院废物中有15%是具有危害性的，可能具有传染性、毒性或放射性，高收入国家的医院每张床位每天产生的有害废物可达11公斤，其中大部分是非生物降解的。值得注意的是，尽管中国在绝对排放量上是全球最大的温室气体（GHG）排放国，但在与健康相关的排放方面，美国的排放量却超过了中国。虽然中东国家未在图1中显示，但该地区正在进行显著的可持续发展努力。例如，沙特阿拉伯计划到2030年减少2.78亿吨二氧化碳当量（CO2e）的排放，并在2060年实现净零排放，作为其沙特绿色倡议（SGI）的一部分。随着沙特阿拉伯向可再生能源转型、致力于与《巴黎协定》相符的循环碳经济，并投资2000亿美元促进绿色经济的发展，该国健康领域的足迹很可能会受到这些变化的影响。图2展示了不同医院区域对温室气体排放的贡献，分别划分为范围1（直接排放）、范围2（间接通过能源使用）和范围3（所有其他间接来源，包括供应链）。问题的规模在医院围墙之外尤为严峻，其中医疗供应链负责超过70%的排放量，主要来自药物、设备和供应品在生产、运输和处置过程中化石燃料的消耗。因此，全面覆盖整个价值链的方法是必不可少的。4行星现在会见到你 5第 1 层 ： 固定可持续性核心图 3. 可持续发展的分层方法第 2 层 ： 推进可持续性核心来源 ： Arthur D. Little例如 ， 废物转化为可用能源 ， 提供双重福祉和健康生活 ， 以及护理在替代环境中减少废物和产生能源的好处 ， 可以减少资源第 1 层 ： 确定可持续发展核心AI固定核心可持续性Water废物能源CircularRenewables效率保护管理经济第 2 层 ： 推进可持续发展核心推进核心可持续性数字服务线临床路径社区 - 行为基于转型的护理设计管理变更第 3 层 ： 更新可持续发展核心AI患者教育预防法规合规性重新发明核心可持续性AIAIAIAI风险管理采购R&D医学教育& 培训来源 ： Arthur D. Little废物转化为能源的系统能够将医疗废物转化为能源，并且已经成功地被欧洲多家医院实施。这些基本活动减少了医疗运营对环境的影响，并为可持续进步奠定了基础，从范围1和范围2开始。图 3. 可持续发展的分层方法 排放。 redesigning the care model to concentrate on consumption and the frequency of hospital visits, thereby enhancing patient experie