保险：政策简报•2026年5月-预计到2030年，加州将有超过两百万居民没有医疗保险。

重大政策变化即将到来政策简报 • 2026年5月CalSIM一系列联邦和州政策将影响未来几年0-64岁加利福尼亚人的健康保险覆盖范围。 1我们制定了将对加利福尼亚州Medi-Cal（加州医疗补助计划）和Covered California（州内的个人市场保险平台）的参保人数产生重大直接影响的政策。为了进行这项分析，我们使用了加利福尼亚州保险市场模拟（CalSIM）微观模拟模型，该模型旨在衡量政策变化对健康保险覆盖范围的影响；加利福尼亚州卫生保健服务部门的数据；以及其他州的经验。我们重点关注政策变化直接受到影响人群的保险覆盖变化；如果这些政策对其他群体，如失去保险的儿童等，产生显著的溢出效应，保险覆盖率损失可能会更大。 2预计到2030年，加州将有超过两百万居民没有医疗保险。加利福尼亚保险市场模拟模型（CalSIM）旨在估计各种联邦和州政策对个人获得保险覆盖率和雇主在加利福尼亚提供覆盖率决策的影响。该模型由加州大学伯克利分校劳动关系研究中心和加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心共同开发。由于2025年联邦和州的政策决策，我们预测到2030年，将有460万65岁以下的加州居民没有医疗保险——增加220万——未保险率将几乎翻倍，达到14.7%。这将侵蚀加利福尼亚州自平价医疗法案以及随后采取的推动全民覆盖的州级行动所取得的大部分进展。此外，它还将扩大医疗保险覆盖率的差异，尤其是对于低收入、拉丁裔和非合法居住的加州居民，他们已经面临着高于平均水平的未保险率。加利福尼亚模拟 的保险市场Miranda Dietz, Srikanth Kadiyala, Annie Rak, Sun-Yin Ho, DylanH. Roby, and Laurel Lucia Covered California changes modeled:超过两百万加利福尼亚人预计到2030年将没有医疗保险 | 2Medi-Cal 改革模拟：我们制定的政策将在几年内逐步在加利福尼亚州实施，如下所述。• 2026年1月： 加利福尼亚增加补贴提供 对于那些收入低于165%贫困线的人**• 2026年1月： 取消联邦补贴 对于那些收入超过400%贫困线的人，以及取消对收入低于400%贫困线的人的增强型联邦补贴。• 2026年1月： 招生冻结 针对19岁以上未办理合法移民身份的加州医疗保险（Medi-Cal）受保者，依据州级政策• 一月份 2027 年 取消联邦市场补贴 为难民、寻求庇护者以及某些其他人道主义移民2026-27年加利福尼亚州预算修正案提出，对收入不超过200%贫困线的人提供增加的州级补贴。模型并未反映这一最新提议。2026-27年加州预算的修订案提出，将某些移民的全范围医疗保险取消时间推迟至2027年7月1日，并将保费提高到每月50美元。该模型反映的是2025年实施的变更，而非最近的提案。• 10月2026年：* 消灭联邦全面医疗补助 对于难民、避难者和根据H.R. 1法案获得的人道主义移民，2025年7月通过的联邦税收和预算协调法案• 一月份 2027 年 工作要求 对于ACA扩张计划下的受保人（无子女成年人及收入为FPL 109-138%的家长），适用于H.R. 1法案下的联邦资助受保人，并适用于各州仅有的Medi-Cal计划中的移民人口。 3• 一月份 2027 年 更频繁的重新确定 每六个月而不是每年应用于H.R. 1下的联邦资助的登记者，以及州政策下应用于州只提供Medi-Cal的移民人群• 七月份2027年 30元/月保费 适用于19至59岁且“移民状态不佳”的登记者 4 在州政策之下 17.6%10.4%7.7%7.7%14.7%0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%2012201420162018202020222024202620282030未投保率预计将上升至14.7%。超过两百万加州人预计到2030年将缺乏医疗保险 | 3图1. 加利福尼亚州0-64岁居民未参保率，2012-2030年投影在2025年联邦和国家政策如果2024联邦和州政策已有保持不变来源：加利福尼亚健康访谈调查（2012-2022）和CalSIM v3.62（2024-2030） 注：包括那些仅涵盖紧急和孕产相关的Medi-Cal（加州医疗补助项目）福利，将其视为无保险的受益人。总体未参保率预计将攀升至14.7%，在所有种族和民族群体中都在增加，但目前在未参保率高于平均水平的群体中增幅更大，加剧了加利福尼亚州健康保险领域已存在的公平性问题。到2030年，65岁以下的拉丁裔加利福尼亚人的未参保率将几乎增加10个百分点，达到20.6%。非拉丁裔的黑人和亚洲加利福尼亚人的未参保率将分别增加一倍以上，达到14.0%和13.1%。由于许多政策变化涉及 Medi-Cal，低收入加利福尼亚人——定义为收入在或低于联邦贫困线两倍的人——是最受影响的群体之一：这一群体将看到他们的未参保率我们预测，随着2025年联邦和州政策的变化以及联邦对加州覆盖计划的补贴到期，到2030年，将有460万65岁以下的加州居民没有医疗保险，未投保率将达到14.7%。我们的分析还发现没有 持续 那， 这些政策变化以及与它们的 关于加利福尼亚州覆盖计划增加的联邦补贴，2030年未投保率将保持在7.7%。20.6%14.0%13.1%8.2%7.1%23.8%9.5%50.4%12.2%14.7%11.2%6.5%6.3%4.2%4.1%9.4%6.8%25.0%6.5%7.7%0%10%20%30%40%50%20242030超过两百万加州人预计到2030年将缺少医疗保险|4来源：CalSIM v3.62所有加利福尼亚州居民 0-64岁公民和合法居留的移民未登记居民非低收入（201%以上FPL）低收入（低于200%贫困线）其他/多民族非拉丁美洲人白色非拉丁裔亚洲人不是拉丁美洲人黑色不是拉丁裔拉丁裔比率从大致每十个（9.4%）增长到接近每四个（23.8%）。多项政策缩小了加州移民，特别是无证件居民的 Medi-Cal 认证资格。因此，到2030年，未投保的无证件加州居民的比率将从2024年的每四个（25.0%）上升至每两个（50.4%）。图2. 2024至2030年加州0-64岁人群中未参保率的增加，按群体分类20242030 2024-307.8%13.7%5.9%6.5%12.6%6.1%9.6%14.6%5.0%8.5%12.9%4.4%7.8%16.6%8.8%8.6%17.4%8.8%7.4%14.7%7.3%6.8%13.4%6.6%超过两百万加利福尼亚人预计到2030年将没有医疗保险 | 5区域改变加州北部 & 萨克拉门托谷粤港澳大湾区中央海岸圣华金，中央谷地，东部，克恩洛杉矶内陆帝国橙色圣地亚哥来源：CalSIM v3.62 请参阅附录图A了解区域定义。政策影响在地理上也有相当大的差异。这主要由两个主要因素造成。首先，一些政策减少了加利福尼亚移民的Medi-Cal和Covered California的参保人数，而移民在这些地区的集中程度高于其他地区。其次，卫生服务部表示其有意利用联邦对高失业率县居民工作要求豁免的规定。我