中国老龄化与健康国家评估报告

中国老龄化与健康国家评估报告 中国老龄化与健康国家评估报告国家卫生与计划生育委员会WHO Library Cataloguing-in-Publication DataChina country assessment report on ageing and health.1.Ageing. 2.Delivery of Health Care. 3.Aged. 4.National Health Programs. 5.HealthServices for the Aged. 6.China. I.World Health Organization.ISBN 978 92 4 550931 8 (NLM classification: WT 104)© 世界卫生组织，2016 年版权所有。世界卫生组织出版物可从世卫组织网站（www.who.int）获得，或者自WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland（电话：+41 22 791 3264；传真：+41 22 791 4857；电子邮件：bookorders@who.int）购买。要获得复制许可或翻译世界卫生组织出版物的许可 — 无论是为了出售或非商业性分发，应通过世卫组织网站 http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html）向世界卫生组织出版处提出申请。本出版物采用的名称和陈述的材料并不代表世界卫生组织对任何国家、领地、城市或地区或其当局的合法地位，或关于边界或分界线的规定有任何意见。地图上的虚线表示可能尚未完全达成一致的大致边界线。凡提及某些公司或某些制造商的产品时，并不意味着它们已为世界卫生组织所认可或推荐，或比其它未提及的同类公司或产品更好。除差错和疏忽外，凡专利产品名称均冠以大写字母，以示区别。世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。解释和使用材料的责任取决于读者。世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。在瑞士印刷。封面照片：ChameleonsEye / Shutterstock.com中国老龄化与健康国家评估报告 | iii 目录致谢 iv数据来源 v简写及缩略语 vi1. 简介：变迁中的中国11.1 中国人口老龄化11.2 健康问题的转变：现在和未来 11.3 变化中的家庭结构和传统养老模式 42. 照护依赖与健康寿命损失72.1 长寿与健康期望寿命72.2 老年人依赖 : 主要公共卫生问题 72.3 躯体功能及相关障碍 83. 慢性病与健康风险113.1 中国慢性 ( 非传染 ) 病的疾病负担113.2 老年人慢性病患病率及相关危险因素流行率 123.3 慢性病的危险因素 154. 期望寿命与卫生服务利用的差异204.1 期望寿命与健康状况的差异204.2 卫生服务利用的差异 205. 中国老年人的卫生保健225.1 中国卫生保健系统概述225.2 卫生系统应对人口老龄化的措施 265.3 中国长期照护服务的需求 276. 解决老年人的卫生保健需求296.1 背景296.2 解决中国老年人卫生保健需求的首要问题 296.3 针对当前行动的建议 346.4 世卫组织在中国老年人照护支持中所发挥的作用 35参考文献 37iv | 中国老龄化与健康国家评估报告致谢本报告是在世界卫生组织 John Beard， Islene Araujo de Carvalho, Martin Taylor 及 Anjana Bhushan，与中国国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）王培安、王海东、何炤华、蔡菲和郑春梅的指导下，由 Amuthavalli Thiyagarajan Jotheeswaran 起草。我们衷心感谢为本报告提出建议和做出贡献的人员。特别感谢：nn 世卫组织驻华代表处（He Jinglin）nn 国家卫生计生委统计信息中心（伍晓玲） nn 北京大学公共卫生学院（张拓红） nn 国家卫生计生委北京老年医学研究所（张铁梅）nn 国家卫生计生委卫生研究发展中心（郝晓宁）nn 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（李志新，王志会，尹香君，齐士格）上述机构也对本报告中文版的详细版本草稿做出了贡献。非常感谢 Julie Byles 和 Lily Xiao 撰写了本报告草稿的另一版本。国家卫生计生委老龄化工作委员会委员也提供了进一步的支持。中国参与世卫组织 - 中国老龄化与健康知识转化项目的不同利益攸关方也为本报告撰写投入了大量时间，我们对此也表示衷心感谢。我们同时衷心感谢国际老龄组织（Age International）和英国助老会（Age UK）提供资金资助及非现金资助。这两家机构对于实施世卫组织 -中国老龄化与健康知识转化项目发挥了关键作用。本文件由英国 Green Ink 公司进行编辑、设计和排版。中国老龄化与健康国家评估报告 | v 数据来源 本报告数据来源包括：世界卫生组织全球卫生观察站数据；世界卫生组织全球疾病负担数据；中国第三次、第四次及第五次全国卫生服务调查；世卫组织关于全球老龄化与成人健康研究；中国老年健康影响因素跟踪调查；2010 年中国慢性病危险因素监测调查；以及在同行评议期刊中发表的基于不同人群的研究文献和系统综述。 vi | 中国老龄化与健康国家评估报告简写及缩略语 ADL 日常生活活动BMI 体质指数CLHLS 中国老年健康影响因素跟踪调查COPD 慢性阻塞性肺炎DALY 伤残调整寿命年HALE 健康期望寿命IADL 重要日常生活活动MCI 轻度认知受损NHSS 全国卫生服务调查（中国）PCA 私人护工SAGE 关于全球老龄化与成人健康研究WHO 世界卫生组织中国老龄化与健康国家评估报告 | 1 1. 简介：变迁中的中国1.1  中国人口老龄化中国人口老龄化进程正在加速发展。该人口特征趋势是儿童死亡率降低加上生育率下降所致。从1950 到 2015 年间，中国每名妇女生育子女总数从6.11 下降到 1.66。同期，总死亡率也在持续下降（从每万名人口 22.2 下降到 7.2），这使得人口的期望寿命稳步提高（见图 1）。在中国，出生时平均期望寿命已经从 1950 年的 44.6 岁上升到 2015 年的 75.3 岁，而在 2050 年将有望达到约 80 岁（UN DESA, 2013a）。重要的是，中国人口老龄化进程要远远快于很多中低收入和高收入国家。在以后的 25 年里，中国 60 岁及以上老年人在全人口中的构成比预计将增加一倍以上，将从 2010 年的 12.4%（1.68亿）增长到 2040 年的 28%（4.02 亿）（UN DESA,2013a）。相比之下，法国、瑞典和美国 60 岁以上人口的比例从 7% 翻番至 14% 分别用了 115 年、85 年和 69 年。在不远的将来，60 岁的中国老年人有望比他们的父辈寿命更长。2013 年中国 80 岁及以上老年人有 2260 万，到 2